Приложение № 1 към чл. 8 от ВПДОИ

ДО
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ 
НА РАЙОНЕН СЪД
ГРАД ЛОМ

з а я в л е н и е
за достъп до обществена информация

от 	
(трите имена или наименованието и седалището на заявителя)

адрес: 	
телефон за връзка: 	
e-mail: 	

уважаемА/И  ГОСПОЖО ( господин) ПРЕДСЕДАТЕЛ,

На основание Закона за достъп до обществена информация, желая да ми бъде предоставена информация относно:
	
(описание на исканата информация)

	

Желая да получа исканата информация в следната форма:
	 (Моля, отбележете предпочитаната от Вас форма)

•	Преглед на информацията – оригинал или копие;
•	Устна справка;
•	Копия на хартиен носител (разпечатване, ксерокопие )
•	Копия на технически носител
	(дискета, CD, видеокасета, аудио касета, факс, електронна поща)

Дата: ....................................   				С уважение: .................................
                       /ден, месец, година/								(подпис)