До 
                                                                    Председателя
                                                                  Районен Съд
                                                      гр. Лом

 З А Я В Л Е Н И Е 

от ………………………………………………..ЕГН ……………………
(трите имена)
адрес ……………………………………………………………………………………………….........

Относно: Назначаване на особен представител на малолетно/непълнолетно лице при извършване на сделки с недвижими или движими имоти

Уважаема госпожо Председател,

С …………………………………………………ЕГН……………… сме 
	       /трите имена на малолетното или непълнолетното лице/
съсобственици /е собственик на/ ………………..идеални части от следния 
		/подчертава се вярното/
недвижим имот /или движим имот/ ……………………………………….....
							            /описва се имота/
………………………………………………………………………………………….................................................................... желае да продаде собствените 
	/трите имена на непълнолетното / малолетното лице/
си идеални части от имота /от МПС –то/ поради това ……………………….
…………………………………………………………………………………….
					/описват се обстоятелствата/
	Ето защо Ви моля, 
Да назначите ………………………………….. за особен представител 
		/ имената на лицето, което ще стане особен представител/
на……………………………………………………, което да потвърди лично
         /трите имена на малолетното или непълнолетното лице/
неговите/нейните действия.
/подчертава се вярното/
Прилагам: Удостоверение за наследници, Акт за раждане на непълнолетното/малолетното лице, Копие от нотариален акт и квитанция за внесена държавна такса.

Гр. …………………..	                      С уважение: …………………………
Дата:………………...						       (подпис)