ДЕКЛАРАЦИЯ

за гражданство и гражданско състояние
по чл.25, ал.8 от Закона на нотариусите и нотариалната дейност

Подписаният/та………………………………………………………………...с ЕГН (за чужденец - личен номер или дата и място на раждане)………………..
документ за самоличност, вид ………………, серия………, № ………………….
издадена от ……………. гр. ……………, държава ……………, гр. ……………..
настоящ адрес: ……………………………………………………………………….

ДЕКЛАРИРАМЕ ,ЧЕ :

1. Гражданин съм на …………………………………………………………
       (посочват се държавите)
постоянно живея в …………………………………………………………………..
постоянен адрес: област …………………………….., община …………………...
град (село)………………………………………………, район ……………………
ж.к. ……………………………………………………………………………………
ул. ……………………………………………………………………………………..

2. Гражданско състояние:
женен/неженен, омъжена/неомъжена, вдовец/вдовица, разведен,/разведена 
					(подчертава се вярното) 
съпруг(а)……………………………………………………, ЕГН…………………..
брак, сключен на ………………………
3. Предишни бракове: има/няма
3.1. Брак, сключен на ………………, прекратен на ………………………... поради: смърт, развод, унищожаване на брака 
		(подчертава се вярното) 
3.2. Брак ,сключен на ……………...., прекратен на ………………………...
поради: смърт, развод, унищожаване на брака 
		(подчертава се вярното) 

Известно ми е , че за декларирани от мен неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.

Дата ……………						Декларатор:…………………
Гр. Лом